日前,同济大学附属上海市第四人民医院上演了一场与时间赛跑的生命救援。一名颅内长有拳头大小肿瘤、已出现慢性脑疝的患者,在该院多科室联动与警方协助下,历经紧急救治与高难度手术,日前已康复出院。
两个月前,刘先生出现两侧太阳穴胀痛、右眼视物模糊、入睡困难及情绪低落等症状。日前,刘先生在家人陪同下前往上海四院临床心理科就诊,接诊医生丁华察觉其症状并非单纯心理障碍,建议先做头颅CT,排除颅内器质性病变。
刘先生做完CT后自行回家,而该院影像科医师读片时发现危急情况:其右侧颞部存在巨大肿瘤,导致右侧脑组织、脑室严重受压,中线结构移位,部分脑组织被挤入左侧颅腔,已形成慢性脑疝,随时可能危及生命。
此时,已过下班时间,影像科医师立即向丁华报告危急值,但刘先生预留的联系电话无法接通。情急之下,医院立即联系刘先生所在社区派出所。很快,民警上门找到了刘先生,紧急通知其前往上海四院神经外科就诊。
该院神经外科副主任医师张海涛接诊后,迅速为刘先生评估病情并办理住院,随即给予静脉输注甘露醇脱水降颅压治疗,同时完善颅脑增强磁共振检查,明确诊断为右侧蝶骨嵴巨大脑膜瘤——肿瘤直径达8厘米,如拳头般大小,已严重压迫脑干并形成慢性颞叶钩回疝。
入院当晚,上海四院神经外科主任张志文向刘先生家属解释,患者头痛、情绪低落及视力问题均因肿瘤压迫脑组织和视神经所致,肿瘤已达身体代偿极限,日常打喷嚏、屏气等动作,都可能引发脑疝加重、导致昏迷。为争取生机,必须尽快手术。
在上海四院麻醉科、输血科全力配合下,刘先生接受全麻下急诊开颅手术。由于肿瘤巨大、血供丰富,手术风险极高,主刀团队在显微镜下精细操作5个多小时,将肿瘤分块彻底切除。术后,经该院神经外科医护团队精心照料,刘先生恢复顺利。
张志文介绍,脑膜瘤是常见颅内良性肿瘤,生长缓慢,早期无症状;随肿瘤增大压迫神经或脑功能区,会出现头痛、肢体乏力、视物模糊等症状,建议患者出现相关症状及时通过CT或磁共振检查,早发现早治疗可获良好效果,手术切除是首选方式,难度与肿瘤大小、位置相关。
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